脖子上长个疙瘩按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.感染：颈部皮肤感染、淋巴结炎等均可导致疙瘩出现，并伴有疼痛。
2.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能在颈部出现疙瘩，并伴有疼痛或其他不适。
3.肿瘤：恶性肿瘤或良性肿瘤都可能导致颈部疙瘩，且部分可能伴有疼痛。
4.其他原因：如外伤、过敏、自身免疫性疾病等也可能引起颈部疙瘩和疼痛。
需要注意的是，脖子上长疙瘩并伴有疼痛可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大、伴有其他症状（如发热、乏力、吞咽困难等），应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
对于儿童、孕妇、老年人以及有基础疾病的人群，如果出现颈部疙瘩并伴有疼痛，应尤其重视，及时就医。在就医前，应避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或导致感染扩散。
总之，脖子上长个疙瘩按着疼可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。