胃穿孔是否需要动手术，取决于穿孔的严重程度、病因以及患者的整体健康状况。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.穿孔较大或时间较长：如果穿孔直径超过2厘米，或穿孔时间已经较长，可能会导致严重的腹膜炎，此时手术是必要的，以清除腹腔内的感染和坏死组织，并修复胃壁的损伤。
2.病因无法通过非手术治疗去除：例如胃溃疡引起的穿孔，如果病因（如幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等）无法去除，手术后可以更好地控制病情，预防复发。
3.患者一般情况较差：如果患者存在严重的基础疾病，如心、肺、肾等功能不全，手术风险较高，可能需要在术前进行充分的评估和准备，或者选择更保守的治疗方法。
4.其他特殊情况：如胃穿孔合并大出血、梗阻等并发症，手术可能是更合适的治疗选择。
在某些情况下，较小的穿孔或症状较轻的穿孔可能可以通过禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗方法治愈。但具体的治疗方案应根据患者的具体情况，由医生进行综合判断。
需要注意的是，胃穿孔是一种严重的疾病，应尽快就医，以便医生根据病情制定合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要配合医生的治疗，注意饮食和休息，以促进康复。