腋下长了小疙瘩，按着有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的油脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿。感染或破裂时，会引起疼痛和红肿。
3.汗腺炎：腋窝处的汗腺如果发生感染或堵塞，就可能导致汗腺炎，出现红肿、疼痛的小疙瘩。
4.皮肤感染：如疖肿、痈等皮肤感染，也可能导致腋窝处长小疙瘩并伴有疼痛。
5.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、副乳等也可能引起腋窝肿物。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况还需要结合个人病史、症状、体征以及进一步的检查来确定。如果腋窝长小疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋窝长疙瘩并伴有疼痛可能需要特别关注。这些人群的身体状况可能使感染更容易发生或加重，因此应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
此外，在日常生活中，保持腋窝清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，穿着透气的衣物，有助于预防腋窝问题的发生。如果发现腋窝肿物持续不消失、逐渐增大或伴有其他异常症状，应及时就医。
总之，腋窝长小疙瘩并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是关键。