一、生理性原因
1.血容量增加
-孕晚期孕妇体内血容量会明显增加，为了满足胎儿生长发育以及自身各器官功能增强的需求，心脏需要泵出更多的血液，这会导致组织间液增多。一般在妊娠中晚期，血容量可增加30%-45%左右，从而可能引起脚肿。这种情况在正常的孕期生理变化中较为常见，多数孕妇都会出现不同程度的脚肿，尤其是在长时间站立或行走后会更加明显。
2.子宫增大压迫下腔静脉
-随着孕周增加，子宫逐渐增大，到孕晚期时，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻。下腔静脉负责将下肢的血液回流到心脏，当下腔静脉受到压迫时，血液回流不畅，就会导致血液在下肢淤积，引起脚肿。一般在孕28周以后，这种压迫症状会逐渐加重，孕妇的脚肿情况可能会更显著。而且孕妇如果长时间采取仰卧位，子宫对下腔静脉的压迫会更明显，所以建议孕晚期孕妇尽量采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫。
二、病理性原因
1.妊娠高血压疾病
-妊娠高血压疾病是孕晚期常见的并发症之一，其主要特征是血压升高、蛋白尿和水肿。当发生妊娠高血压疾病时，孕妇体内的小动脉痉挛，导致外周血管阻力增大，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增加，从而引起脚肿，而且这种脚肿往往会比较严重，可能从脚踝向上蔓延至小腿甚至大腿。研究表明，约有5%-10%的孕妇会发生妊娠高血压疾病，需要密切监测血压、尿蛋白等指标来早期发现和处理。
2.肾脏疾病
-孕期肾脏负担加重，如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，在孕晚期可能会导致病情加重，出现脚肿的症状。肾脏疾病会影响肾脏的正常滤过功能，使体内的水分和蛋白质等代谢产物不能正常排出，导致水钠潴留和低蛋白血症，进而引起脚肿。同时可能还会伴有蛋白尿、血尿等其他表现，需要通过尿常规、肾功能等检查来明确诊断。
3.心脏疾病
-虽然孕期心脏负担加重，但如果孕妇本身有心脏基础疾病，如先天性心脏病等，在孕晚期心脏功能可能会受到影响，导致心功能不全，引起体循环淤血，出现脚肿。心功能不全时，心脏泵血功能下降，血液回流受阻，会使下肢静脉压升高，从而导致脚肿，同时可能伴有呼吸困难、心慌等症状，需要通过心电图、心脏超声等检查来评估心脏功能。
三、其他因素
1.体重增加过多
-孕晚期孕妇体重增加过多，会加重下肢的负担，影响下肢的血液循环，从而容易引起脚肿。一般建议孕妇在孕期合理控制体重，整个孕期体重增长控制在10-12.5kg左右比较适宜，如果体重增长过快，就可能增加脚肿等不适的发生风险。例如，孕前体重正常的孕妇，孕早期体重增加约1-2kg，孕中期和孕晚期每周体重增加0.3-0.5kg较为合适。
2.久坐或久站
-孕晚期孕妇如果长时间久坐或久站，会使下肢静脉回流进一步受阻，加重脚肿的情况。比如孕妇长时间坐着工作或者长时间站立做家务等，都会影响下肢血液的正常回流，导致脚肿加重。所以孕晚期孕妇要避免长时间保持同一姿势，适当进行活动，促进下肢血液循环。