肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。病因较为复杂,部分患者的病因仍不明确,可能与机体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物等有关。
一、症状
1.疼痛
(1)胀痛或钝痛:较小的结石在肾盂或肾盏内移动时,通常不会引起明显的疼痛,有时可能表现为腰部或腹部的胀痛或钝痛。
(2)绞痛:较大的结石移动度很小,常嵌顿在肾盂输尿管连接处,导致肾盂输尿管连接处或输尿管的急性梗阻,从而引起肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作,呈剧烈的刀割样痛,疼痛常从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时还会累及上腹或心窝部,疼痛发作可能伴有血尿。
2.血尿
一般为镜下血尿,有时患者也会出现肉眼血尿。血尿的发生多与结石对尿路黏膜的刺激损伤有关。
3.恶心、呕吐
疼痛发作时,患者可能会出现恶心、呕吐的症状。
4.膀胱刺激征
结石合并感染时,可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
5.发热
合并感染时,患者可能会出现发热的症状,体温可高达39℃以上。
二、治疗
1.保守治疗
(1)大量饮水:保持每天尿量在2000~3000ml以上,以增加尿量,稀释尿液,减少晶体沉淀。
(2)饮食调整:根据结石的成分调整饮食,如草酸钙结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋等摄入;尿酸盐结石患者应避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
(3)药物治疗:可使用坦索罗辛等缓解平滑肌痉挛,使用别嘌醇等抑制尿酸形成,使用头孢呋辛酯等预防和控制感染。
2.手术治疗
(1)体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石。通过体外冲击波将结石击碎,随尿液排出体外。
(2)经皮肾镜取石术:适用于直径大于2cm的肾结石,或体外冲击波碎石失败者。通过在腰部建立通道,插入肾镜,利用激光或超声等方法将结石击碎取出。
(3)输尿管镜取石术:适用于输尿管中下段结石。通过输尿管镜插入尿道,到达输尿管,利用激光或气压弹道等方法将结石击碎取出。
(4)腹腔镜切开取石术:适用于肾盂或肾盏内较大的结石,或上述方法治疗困难者。通过腹腔镜在腰部做小切口,插入器械,将结石取出。
以上内容仅供参考,如有相关问题,建议及时就医,以便更好的治疗。
