中医认为，上半身瘦但腿粗的原因主要与脾、肾、肝三脏有关。
脾主运化，能够将水谷精微输布到全身。如果脾虚，运化功能失常，就会导致水湿内停，痰湿凝滞于腿部，从而出现腿粗的现象。此外，脾虚还会导致气血不足，上半身得不到足够的营养滋养，从而显得消瘦。
肾主水，能够调节人体的水液代谢。如果肾虚，水液代谢失常，就会导致水湿内停，痰湿凝滞于腿部，从而出现腿粗的现象。此外，肾虚还会导致腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
肝主筋，能够调节人体的筋脉。如果肝虚，筋脉失养，就会导致腿部肌肉无力，从而出现腿粗的现象。此外，肝虚还会导致情绪不稳定、乳房胀痛等症状。
除了三脏功能失调外，上半身瘦但腿粗还可能与其他因素有关，如久坐、久站、缺乏运动等。这些因素会导致腿部血液循环不畅，新陈代谢减缓，从而使腿部容易积累脂肪。
针对上半身瘦但腿粗的情况，中医可以采用调理三脏、祛湿化痰、通经活络等方法进行治疗。同时，还可以配合饮食调理、适当运动等方法，以达到更好的效果。
需要注意的是，中医治疗需要根据个人体质和具体情况进行辨证论治，因此在选择治疗方法时，最好在医生的指导下进行。