上半身瘦但腿粗的原因中医主要有以下几种：
脾虚湿阻：中医认为脾主运化，脾虚则运化水湿的功能下降，导致湿邪内生，下注于腿，从而出现腿粗的症状。
病因：饮食不节、情志失调、劳逸失调等原因可导致脾虚。
症状：腿粗、腹胀、食欲不振、大便溏薄等。
治疗方法：健脾利湿。可服用参苓白术散、健脾丸等中药方剂，或通过艾灸、拔罐等中医疗法来健脾利湿。
脾肾两虚：中医认为肾主骨生髓，脾主肌肉四肢，脾肾两虚则会导致骨骼和肌肉失养，从而出现腿粗的症状。
病因：先天不足、后天失养、年老体衰等原因可导致脾肾两虚。
症状：腿粗、腰膝酸软、畏寒肢冷、头晕耳鸣等。
治疗方法：健脾益肾。可服用金匮肾气丸、桂附地黄丸等中药方剂，或通过针灸、按摩等中医疗法来健脾益肾。
下焦湿热：下焦湿热是指湿热邪气蕴结于下焦，下注于腿，从而出现腿粗的症状。
病因：外感湿热、饮食不节、情志失调等原因可导致下焦湿热。
症状：腿粗、下肢水肿、小便黄赤、口苦口干等。
治疗方法：清热利湿。可服用八正散、龙胆泻肝丸等中药方剂，或通过中药坐浴、中药外敷等中医疗法来清热利湿。
肝郁气滞：中医认为肝主筋，肝郁气滞则会导致筋脉拘挛，从而出现腿粗的症状。
病因：情志不畅、肝气郁结等原因可导致肝郁气滞。
症状：腿粗、胁肋胀痛、情志抑郁、乳房胀痛等。
治疗方法：疏肝理气。可服用柴胡疏肝散、逍遥丸等中药方剂，或通过按摩、刮痧等中医疗法来疏肝理气。
总之，上半身瘦但腿粗的原因中医主要有脾虚湿阻、脾肾两虚、下焦湿热和肝郁气滞等。建议在医生的指导下，根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，注意饮食清淡、适量运动、保持心情舒畅等，有助于改善症状。