药流后是否需要清宫，不能单纯根据残留组织的大小来决定，还需要综合考虑残留组织的位置、患者的症状等因素。一般来说，如果药流后残留组织较小，且没有明显的症状，可以先进行药物治疗，观察一段时间后再复查B超。如果残留组织较大，或出现了明显的症状，如持续出血、腹痛等，通常需要进行清宫手术。
药流是一种通过药物终止早期妊娠的方法，但药流可能会导致不全流产，即宫腔内有残留组织。残留组织可能会导致以下情况：
1.出血：残留组织可能影响子宫收缩，导致出血时间延长或出血量增多。
2.感染：残留组织是细菌的良好培养基，容易引起感染。
3.宫腔粘连：长期残留组织可能会导致宫腔粘连，影响生育。
因此，如果药流后出现持续出血、腹痛等异常症状，或B超检查发现残留组织较大，应及时就医，医生会根据具体情况决定治疗方法。
需要注意的是，药流有一定的失败率和风险，如药流不全、大出血、感染等。因此，药流应在医生的指导下进行，并在药流后密切观察身体状况，如有异常及时就医。此外，药流后应注意休息，避免劳累和盆浴，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活。