怀孕四周时小腹像例假痛且有胀气感，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四周时，子宫开始逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹坠胀、疼痛，类似于例假痛。同时，子宫的增大可能会压迫胃肠道，导致胃肠道胀气，引起腹胀、腹痛等不适。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，如孕激素水平升高，可能会导致胃肠道平滑肌松弛、蠕动减慢，食物在胃肠道内消化吸收减慢，产生大量气体，引起腹胀、腹痛等症状。
3.先兆流产：如果小腹疼痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
4.其他原因：宫外孕、子宫肌瘤、盆腔炎等也可能导致小腹疼痛和胀气感。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道流血、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在怀孕早期，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉快，注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。