4岁小孩脾虚，可通过饮食、按摩、用药等方式进行调理，具体如下：
1.饮食调理：
多吃一些健脾益胃的食物，如山药、薏米、芡实、南瓜等。
避免食用过多的生冷、油腻、辛辣食物，以免损伤脾胃。
饮食要有规律，定时定量，避免暴饮暴食。
2.按摩调理：
按摩腹部：顺时针按摩腹部，可促进脾胃消化。
按摩足三里穴：足三里穴位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。按摩该穴位可健脾和胃，强身健体。
3.用药调理：
参苓白术散：由人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等药物组成。具有健脾益气、和胃渗湿的功效。适用于脾胃虚弱、食欲不振、大便稀溏等症状。
小儿健脾丸：由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、南山楂、六神曲、麦芽、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁等药物组成。具有健脾、和胃、化滞的功效。适用于脾胃虚弱、消化不良、脘腹胀满、食欲不振、大便溏泄等症状。
需要注意的是，以上药物的使用应在医生的指导下进行，避免自行用药。同时，家长还应注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，以增强孩子的体质。