斑秃老是反复的原因可能有以下几点：
1.免疫因素：斑秃患者存在T细胞功能紊乱及体液免疫亢进，斑秃处毛囊真皮乳头血管内皮细胞出现肿胀、血管内血栓形成，造成局部供血不足，出现毛发脱落。
2.遗传易感性：约25%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃，这些提示遗传可能是病因之一。
3.精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之后迅速发生斑秃。
4.感染、中毒：有的患者有蛀齿或扁桃体炎等感染灶，可能和斑秃有关，因为细菌等的感染可导致血管炎，血管内皮生长因子增加，诱导毛囊进入休止期，出现脱发。
5.内分泌失调：斑秃与内分泌有关，如甲状腺疾患、糖尿病、白癜风等，患梅毒、斑秃的几率也会增加。
6.其他：如头皮血液供应循环不良、维生素缺乏、外用化疗药物、细胞毒性药物等，也可能导致或加重斑秃。