大便时拉出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可能由大便干燥、排便用力过猛等引起。典型表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红，量不多。
2.内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时呈喷射状出血。
3.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，一般无明显症状，通常表现为便后出血，血色鲜红，出血量一般不多。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤也会导致大便出血，血色暗红，常伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
5.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道炎症，血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，也可能出现大便时拉出血的症状。
如果出现大便时拉出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持大便通畅，避免便秘，多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物。同时，应注意个人卫生，保持肛门清洁。