房颤心率大于脉率，即心房颤动时心室率高于脉率，通常是由于房室传导阻滞导致。
房室传导阻滞是指心房冲动传导至心室时传导速度延缓或部分甚至全部不能下传，导致心房和心室收缩不同步。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞通常不会引起明显症状，心电图表现为PR间期延长。二度房室传导阻滞可表现为部分心房冲动不能传导至心室，部分患者可能出现心悸、头晕、乏力等症状，严重者可出现晕厥、阿斯综合征，甚至心脏性猝死。三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，此时心房冲动完全不能传导至心室，心室率显著缓慢，节律完全不规则，常低于60次/分，患者可出现头晕、乏力、晕厥、心力衰竭等症状，严重影响生活质量。
对于房颤患者，如果出现心率大于脉率的情况，应及时就医，进行心电图、动态心电图等检查，以明确是否存在房室传导阻滞，并根据具体情况进行治疗。一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗，定期复查即可。二度和三度房室传导阻滞需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗、起搏器植入等。
此外，房颤患者还应积极治疗原发病，如高血压、冠心病、心力衰竭等，以预防房颤的发生和发展。同时，应注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。