五岁小孩蛀牙是否需要补，取决于蛀牙的严重程度。
一般来说，如果蛀牙只是轻微的，没有影响到牙髓，可以通过补牙来修复。补牙可以防止蛀牙进一步发展，保护牙齿的健康。
如果蛀牙已经比较严重，影响到了牙髓，可能需要进行根管治疗。根管治疗是一种牙髓病和根尖周病的治疗方法，通过去除感染的牙髓组织，填充根管，以防止感染的进一步扩散。
此外，如果蛀牙导致牙齿缺失，也需要进行修复治疗，如镶牙、种植牙等。
总之，五岁小孩蛀牙需要及时就医，由医生根据具体情况制定治疗方案。同时，家长也应该注意孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查，预防蛀牙的发生。