冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。
其主要病因是动脉粥样硬化,其发生与多种因素有关,这些因素称为危险因素,主要包括:
1.年龄与性别:多见于40岁以上的中老年人,近年有年轻化的趋势。男性多于女性。
2.血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或极低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低。
3.高血压:血压增高。
4.吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素。
5.糖尿病和糖耐量异常。
6.肥胖症:体重指数(BMI)≥24kg/m2或腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)。
7.久坐生活方式。
8.其他:包括脑力劳动者、从事紧张性工作、长期受噪声等。
此外,家族遗传也是冠心病的一个重要危险因素。如果父母或兄弟姐妹患有冠心病,那么个体患病的风险就会增加。
冠心病的临床表现主要包括:
1.胸痛:典型表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛,可向左上臂、下颌、颈部、背部或肩部放射,持续数分钟,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。不典型表现可表现为牙痛、腹痛、头痛等。
2.呼吸困难:在活动或劳累后出现气促、胸闷等不适。
3.心悸:自觉心跳过快、过慢或不齐。
4.其他症状:头晕、乏力、黑矇等。
当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等,以明确诊断。治疗方法包括:
1.一般治疗:包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡等。
2.药物治疗:如抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀类调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
3.介入治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
4.手术治疗:适用于严重的冠心病患者。
总之,冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病,需要引起足够的重视。早期诊断和治疗可以有效改善预后,降低死亡率。
