手上有刺弄不出来，如果刺较小，且没有引起明显不适，可以先观察，待其自行排出；如果刺较大或引起明显疼痛、红肿等症状，需要及时就医，由医生进行处理。以下是具体步骤：
1.观察：如果手上的刺较小，且没有引起明显不适，可以先观察一段时间，看是否会自行排出。
2.就医：如果刺较大或引起明显疼痛、红肿等症状，需要及时就医。医生会根据刺的位置、大小等情况，选择合适的方法将其取出。一般可以使用镊子、针等工具将刺取出，或者在局部麻醉下进行手术取出。
3.处理伤口：取出刺后，医生会对伤口进行处理，如消毒、包扎等，以避免感染。
4.注意事项：取出刺后，要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。同时，要避免剧烈运动，以免加重伤口疼痛和肿胀。如果伤口出现红肿、疼痛等症状，应及时就医。
总之，手上有刺弄不出来时，应根据具体情况采取不同的处理方法。如果症状严重或自行处理后症状无缓解，应及时就医。