全身症状
发热:败血症患者常出现发热症状,可表现为高热,体温可超过38.5℃,也有部分患者为低热,但相对较少见。这是因为病原体侵入人体后,刺激机体的免疫系统产生一系列反应,导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同,儿童由于体温调节中枢发育不完善,可能发热更为急剧且波动较大;老年人则可能发热相对不典型,体温升高幅度较小。
寒战:多数患者在发热前会出现寒战,这是由于细菌等病原体释放的毒素作用于机体,引起骨骼肌不自主收缩,从而产生寒战。寒战可使患者感觉寒冷,皮肤苍白、起鸡皮疙瘩等。
乏力:患者会感到全身乏力,四肢酸软,活动耐力明显下降。这是因为机体在与病原体斗争的过程中消耗了大量能量,且炎症反应会产生一些有害物质,影响机体的正常代谢和功能,导致患者出现乏力感。无论是儿童、成年人还是老年人,都可能出现乏力症状,但老年人由于基础体质相对较弱,乏力可能更为明显。
局部感染表现
皮肤黏膜表现:部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,多见于躯干部位,这是由于病原体释放的毒素损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加,血液渗出所致。新生儿败血症时,皮肤可能出现黄疸加重,同时伴有皮肤散在的皮疹等表现。
局部病灶:如果败血症是由局部感染灶扩散引起的,如肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等,那么相应部位会有原发病的表现。例如,肺部感染引起的败血症,患者会有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状;泌尿系统感染引起的败血症,患者会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。不同年龄患者局部病灶的表现有所差异,儿童泌尿系统感染可能表现为排尿时哭闹等不典型症状,需要家长密切观察。
器官功能损害表现
呼吸系统:严重败血症可影响呼吸系统,导致呼吸急促、呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭。这是因为炎症反应累及肺部,导致肺部通气和换气功能障碍。老年人本身肺功能可能有所减退,发生败血症时更容易出现呼吸功能不全;儿童呼吸系统发育尚未成熟,呼吸衰竭的发生可能更为迅速。
消化系统:患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失。消化系统症状是由于病原体及其毒素影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动紊乱和消化吸收障碍。新生儿败血症时,消化系统症状可能表现为拒奶、呕吐奶汁等。
神经系统:部分患者会出现神志改变,如烦躁、嗜睡、谵妄甚至昏迷。这是因为病原体产生的毒素或炎症介质影响中枢神经系统,导致神经功能紊乱。儿童神经系统发育尚不完善,败血症引起的神志改变可能更为突出,需要及时监测和处理;老年人本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病,发生败血症时神经系统症状可能更容易加重。
循环系统:可出现心率加快、血压下降等表现,严重时可发展为感染性休克。感染性休克是败血症的严重并发症之一,由于病原体释放的毒素导致血管扩张、通透性增加,有效循环血量减少,进而引起血压下降,组织灌注不足。不同年龄段患者循环系统受累的表现有所不同,儿童感染性休克可能进展迅速,需要密切监测血压、心率等指标;老年人由于心血管储备功能下降,发生感染性休克时病情可能更为凶险。