需要吃药。脑内多发缺血灶是一种常见的脑血管疾病，主要是由于脑部血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起脑功能障碍。对于脑内多发缺血灶的治疗，药物治疗是重要的手段之一。
一、治疗方法
1.抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少脑梗死的发生风险。
2.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低血脂，稳定斑块，预防血管狭窄进一步加重。
3.改善脑循环药物
如丹参注射液、川芎嗪等，可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑代谢。
4.神经保护药物
如依达拉奉、胞磷胆碱等，可以清除自由基，保护神经元，减轻脑损伤。
5.控制危险因素药物
如降压药、降糖药、降脂药等，可以控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防脑梗死的复发。
二、病因
脑内多发缺血灶的主要病因是脑血管疾病，包括动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑栓塞等。此外，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等也是脑内多发缺血灶的危险因素。
三、病因导致症状的原理
当脑血管狭窄或闭塞时，脑组织会缺血、缺氧，导致神经元受损或死亡，从而引起一系列症状。例如，当大脑中动脉狭窄或闭塞时，会导致对侧上肢和下肢无力、麻木、偏瘫等症状；当椎动脉狭窄或闭塞时，会导致头晕、恶心、呕吐、共济失调等症状。
四、总结
脑内多发缺血灶需要吃药治疗，以预防脑梗死的复发，改善脑功能。同时，还需要积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，改变不良生活方式，如戒烟、限酒、适量运动等。定期进行脑血管检查，及时发现和治疗脑血管疾病，对于预防脑内多发缺血灶的发生和发展具有重要意义。