脑内多发缺血灶严不严重，主要取决于缺血灶的大小、数量、部位以及患者的症状。
缺血灶是由于脑部血管狭窄或堵塞，导致脑组织缺血、缺氧而引起的。如果缺血灶较小，患者可能没有明显症状，或者仅有轻微的头痛、头晕等不适感。这种情况下，缺血灶通常不会对患者的生活和健康造成太大影响。
然而，如果缺血灶较大，或者数量较多，可能会影响脑部的功能，导致更严重的症状，如失语、偏瘫、感觉障碍、认知障碍等。此外，如果缺血灶位于重要的功能区域，如脑干、基底节区等，还可能危及生命。
除了症状的严重程度外，患者的个体差异也会影响对脑内多发缺血灶的评估。例如，患者的年龄、基础健康状况、是否有其他疾病等因素都可能影响预后。
因此，对于脑内多发缺血灶的患者，需要及时就医，进行详细的检查和评估，如头颅磁共振成像（MRI）、血管造影等，以了解缺血灶的情况。医生会根据检查结果和患者的症状，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者也需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、控制血压、血糖、血脂等，以预防缺血灶的进一步发展。
总之，脑内多发缺血灶的严重程度因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以控制病情，提高生活质量。如果出现症状加重或新的症状，应及时就医。