上消化道出血首要的抢救措施是立即补充血容量，纠正休克。
原因：上消化道出血会导致大量失血，引起血容量急剧下降，严重时可危及生命。因此，迅速补充血容量是纠正休克、挽救生命的关键措施。
具体措施如下：
1.建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，同时采集血标本，进行血型鉴定和交叉配血，为输血、输液做好准备。
2.补充血容量：根据患者的失血情况，快速输入晶体液、胶体液或血液等，以补充血容量。晶体液常用的有生理盐水、平衡盐溶液等；胶体液常用的有右旋糖酐、羟乙基淀粉等。输血的速度应根据患者的血压、心率、尿量等情况进行调整，一般为每分钟50~100ml。
3.观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜色泽、尿量等变化，以及静脉输液通路是否通畅，有无输液反应等。
此外，在补充血容量的同时，还应积极进行病因治疗，如止血、抑酸、保护胃黏膜等。同时，要注意保持患者的呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止误吸和窒息。
总之，上消化道出血的抢救需要争分夺秒，及时、有效地补充血容量，纠正休克，同时进行病因治疗和并发症的防治，以提高抢救成功率。