外伤致蛛网膜下腔出血的护理需要注意以下几点:
1.密切观察病情:
观察生命体征:包括体温、脉搏、呼吸和血压,每15~30分钟测量一次。
观察意识状态:使用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评估患者的意识状态,每2小时记录一次。
观察瞳孔:观察瞳孔的大小、形状和对光反应,每小时记录一次。
2.休息与体位:
绝对卧床休息4~6周,避免一切可能引起血压及颅压增高的因素,如剧烈运动、情绪激动、用力排便等。
床头抬高15°~30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。
3.饮食护理:
发病后24~48小时禁食,避免呕吐引起误吸。
神志清醒后,给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食。
保持大便通畅,避免用力排便,可给予缓泻剂。
4.降低颅内压:
遵医嘱使用脱水剂,如甘露醇、呋塞米等,快速静脉滴注。
观察脱水剂的效果及不良反应,如头痛、恶心、呕吐等。
5.预防并发症:
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止误吸。
定时翻身、拍背,预防肺部感染。
保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染。
6.心理护理:
患者常有紧张、焦虑、恐惧等情绪,应给予心理支持,关心体贴患者。
向患者及家属讲解疾病的相关知识,介绍治疗成功的案例,增强患者的信心。
7.健康教育:
告知患者及家属卧床休息的重要性,避免过早下床活动。
指导患者及家属进行康复训练,如肢体功能锻炼、语言训练等。
按医嘱服药,不可擅自增减药量或停药。
定期复查,如有头痛、呕吐等不适,及时就医。
