蛛网膜下腔出血的治疗方法包括以下几点:
1.一般治疗:绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂),床头抬高15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等。
2.病因治疗:
颅内动脉瘤:一旦确诊应尽早手术,夹闭动脉瘤或进行血管内介入栓塞治疗。
脑血管畸形:位于非功能区的小病灶且无癫痫者可暂行保守治疗,反复发生癫痫、颅内血肿较大或引起脑积水的应手术切除病灶。
高血压脑动脉硬化:控制血压,血压控制目标为<160/100mmHg,常用的降压药物有硝苯地平、卡托普利等。
3.防治再出血:
安静休息:绝对卧床4~6周,避免激动及用力,保持大便通畅。
调控血压:血压升高时应及时调整硝普钠滴速,使血压维持在正常或起病前水平。
抗纤维蛋白溶解药物:常用的有氨基己酸、氨甲苯酸等,可抑制纤维蛋白溶解,6-羟基己酸可抗纤溶及抑制血管痉挛,用法视病情而定。
4.防治脑积水:
腰椎穿刺:放出血性脑脊液,减轻对脑膜的刺激及蛛网膜粘连,有助于缓解症状。
侧脑室持续引流:对有明显颅内高压或脑积水的患者,可进行侧脑室持续引流,缓慢放出脑脊液,缓解症状。
手术治疗:如果脑积水严重,腰椎穿刺或侧脑室持续引流效果不佳,可考虑进行脑室-腹腔分流术等手术治疗。
蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化等。其主要表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐,严重者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。
蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括一般治疗、病因治疗、防治再出血和防治脑积水等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定,同时需要密切监测患者的生命体征和神经系统功能,及时调整治疗方案。
