外伤性蛛网膜下腔出血的治疗需根据具体情况进行。一般来说，首先要密切观察患者的生命体征等情况。对于外伤性蛛网膜下腔出血，急性期治疗很关键。
一般治疗措施
卧床休息：患者需要绝对卧床休息4 - 6周，这样可以减少再出血的风险。尽量保持环境安静，避免患者情绪激动、用力排便等增加腹压的情况。维持生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。如果患者血压偏高，可在医生评估下适当使用降压药物，将血压控制在合理范围，但要避免血压骤降。
降低颅内压治疗
脱水药物使用：常用的有甘露醇，通过静脉滴注甘露醇来降低颅内压。一般成人每次可使用125 - 250毫升20%的甘露醇，每6 - 8小时一次。甘露醇可以快速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。不过，使用甘露醇时要注意监测患者的肾功能和电解质情况，长期大量使用可能会导致肾功能损害以及电解质紊乱等问题。呋塞米辅助：呋塞米也可用于降低颅内压，它是一种强效利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减少脑脊液生成，降低颅内压。通常可以静脉注射20 - 40毫克，根据患者颅内压情况可重复使用。
防治脑血管痉挛
钙离子拮抗剂应用：如尼莫地平，它可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，扩张脑血管，预防和治疗脑血管痉挛。一般口服尼莫地平，每次30 - 60毫克，每日3 - 4次。需要注意的是，服用尼莫地平可能会出现一些不良反应，如头痛、面红、胃肠不适等，但一般较为轻微。维持血容量和血压：保证患者的血容量充足，必要时可适当补充液体。同时，要维持患者的血压在正常或稍高水平，因为血压过低可能会加重脑血管痉挛。如果患者血压偏低，可在医生指导下使用升压药物，但要密切观察血压变化。
手术治疗情况
开颅手术：如果外伤性蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂等原因引起，且有明确的手术指征，比如存在较大的血肿压迫等情况，可能需要进行开颅手术。手术的目的是清除血肿、修复受损血管等。但手术也存在一定风险，如感染、再出血等，但对于符合手术指征的患者，手术是挽救生命和改善预后的重要措施。介入治疗：对于一些脑血管的损伤，如动脉瘤等引起的外伤性蛛网膜下腔出血，还可能采用介入治疗的方法。通过导管将栓塞物质输送到病变血管部位，达到止血和修复血管的目的。介入治疗相对创伤较小，但也需要严格掌握适应证。