想大便拉不出，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果大便在肠道中停留时间过长，水分被吸收过多，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、缺乏运动等也可能导致便秘。建议增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等。如果便秘严重，可以使用开塞露等药物辅助排便。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等，也可能导致想大便拉不出的症状。这些疾病可能会引起肠道狭窄、痉挛或炎症，影响大便的通过。如果怀疑有肠道疾病，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
3.肛门疾病：肛门疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘等，也可能导致排便困难。这些疾病可能会引起肛门疼痛、出血等症状，使患者不敢用力排便。如果怀疑有肛门疾病，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
4.神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能会影响肠道的蠕动和排便功能。如果怀疑有神经系统疾病，应及时就医，进行相关检查，如头颅MRI等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会引起便秘等副作用。如果正在服用这些药物，且出现了排便困难的症状，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。
6.心理因素：心理因素，如焦虑、紧张、压力过大等，也可能影响肠道的蠕动和排便功能。如果怀疑有心理因素的影响，可以尝试通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，来缓解压力和焦虑。
总之，想大便拉不出可能是由多种原因引起的，如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、多喝水等，也有助于预防和缓解排便困难的症状。