老是想大便，医学上称为里急后重，可能由以下原因引起。
1.肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可因肠道炎症刺激，导致总想大便的感觉。
2.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可能刺激肠道，引起里急后重。
3.肠道功能紊乱：如肠易激综合征，可因肠道敏感性增加，导致总想大便。
4.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，可因肛门局部刺激，引起里急后重。
5.其他：如盆腔炎症、子宫内膜异位症等，也可能导致里急后重。
如果老是想大便，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯，避免久坐久站，适当运动。