肩周炎怎么办

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

肩周炎的主要症状为:

1.肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗方法主要有以下几种:

1.保守治疗

(1)物理治疗

物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,可促进肩部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。

(2)运动治疗

运动治疗是肩周炎的重要治疗方法,包括主动运动和被动运动。患者可在医生的指导下进行肩部的各种运动,如旋转、伸展、拉伸等,以恢复肩部的活动范围和功能。

(3)药物治疗

药物治疗包括口服药物和局部外用药物。口服药物主要用于缓解疼痛和炎症,如非甾体抗炎药、镇痛药等;局部外用药物如扶他林乳膏、辣椒碱等,可直接作用于肩部,缓解疼痛和炎症。

(4)中医治疗

中医治疗包括针灸、推拿、中药外敷等方法。针灸可刺激穴位,促进血液循环,缓解疼痛;推拿可松解肌肉粘连,改善肩部功能;中药外敷可通过皮肤吸收药物,达到消肿止痛、活血化瘀的作用。

2.手术治疗

如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可考虑手术治疗。手术治疗主要包括肩关节松解术、肩袖修补术等,可松解粘连的组织,修复受损的肩袖,恢复肩关节的功能。

肩周炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,选择合适的治疗方法。同时,患者在治疗过程中应注意肩部保暖,避免过度劳累和受伤,积极进行康复锻炼,以促进病情的恢复。