乙肝4、5项阳性可能会恶化，也可能不会，具体情况因人而异。
乙肝4、5项阳性一般指乙肝表面抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性。其中，抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有免疫力，一般不会恶化；抗-HBc阳性提示曾经感染过乙肝病毒，但不是保护性抗体，其是否会恶化，需要结合乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏B超等检查结果综合判断。
如果乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常或肝脏B超有肝硬化等表现，说明乙肝病情可能在恶化，需要及时就医，在医生的指导下进行抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗。
如果乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常、肝脏B超无肝硬化等表现，一般不需要治疗，但需要定期复查，监测病情变化。
需要注意的是，乙肝4、5项阳性的患者在日常生活中需要注意以下几点。
避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
均衡饮食，适量摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
注意休息，避免过度劳累。
保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
家属应及时接种乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体后，可有效预防乙肝病毒感染。