小孩脚背上骨头突出，可能是正常的生理结构，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.正常的骨骼结构：小孩的脚背部有多个跗骨和跖骨，这些骨头的形状和排列可能会导致骨头突出。此外，小孩的骨骼还在发育中，可能会出现一些暂时的畸形或不对称。
2.软组织肿胀：如果小孩的脚背部受到损伤、感染或过敏等刺激，可能会导致软组织肿胀，从而使骨头看起来突出。
3.骨骼疾病：某些骨骼疾病，如骨软骨瘤、畸形性骨炎等，也可能导致脚背上骨头突出。这些疾病通常会伴有其他症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。
4.其他原因：扁平足、高弓足、拇外翻等足部畸形也可能导致脚背上骨头突出。
如果发现小孩脚背上骨头突出，家长可以采取以下措施：
1.观察：首先观察突出的骨头是否对称，是否有红肿、疼痛等异常。同时，注意小孩的行走、站立和运动情况，看是否有异常。
2.就医：如果突出的骨头不对称、伴有疼痛、肿胀或其他异常，应及时带小孩就医。医生会进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如X光、CT等，以确定原因。
3.治疗：根据具体原因，医生可能会采取不同的治疗方法。如果是正常的骨骼结构或软组织肿胀，通常不需要特殊治疗，会随着小孩的生长发育逐渐改善。如果是骨骼疾病或其他足部畸形，可能需要进行相应的治疗，如手术、物理治疗、穿戴矫形器等。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，治疗方法也应根据具体情况而定。家长应遵循医生的建议，积极配合治疗，并定期带小孩进行复查，以确保小孩的足部健康。同时，家长也应注意小孩的足部护理，避免长时间站立、行走，选择合适的鞋子，避免过度运动等。