乳房疼痛且里面有硬块，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要症状为乳房疼痛和肿块。疼痛通常呈周期性，与月经周期有关，在月经前加重，月经后减轻。肿块可单侧或双侧发生，呈结节状或片块状，质地韧而不硬，与周围组织分界不清。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房疼痛、红肿、发热，可伴有寒战、高热等全身症状。哺乳期乳腺炎常发生在产后3-4周，非哺乳期乳腺炎可发生在任何年龄。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性。其主要症状为乳房肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，活动度大，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期可无明显症状，少数患者可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常等。随着病情进展，可出现腋窝淋巴结转移，甚至远处转移，危及生命。
5.其他：乳房疼痛且有硬块还可见于乳腺导管扩张症、乳腺囊肿、乳腺结核等疾病。
总之，乳房疼痛且有硬块可能是多种疾病的表现，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于35岁以上的女性，尤其是高危人群（如家族中有乳腺癌患者、长期服用雌激素类药物、有乳腺良性疾病病史等），应定期进行乳腺癌筛查，包括乳腺自查、临床体检、乳腺超声、乳腺X线摄影等，以便早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，有助于预防和减少乳腺疾病的发生。同时，应避免长期服用雌激素类药物，如需服用，应在医生的指导下使用，并定期进行乳腺检查。如果发现乳房肿块或其他异常，应及时就医，避免延误病情。