小腹疼想大便又拉不出可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：
病因：便秘是指排便困难或排便次数减少，粪便干硬。长期便秘可能导致粪便在肠道内积聚，刺激肠道，引起小腹疼痛和想大便的感觉，但由于粪便过于干结，难以排出。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养肠道的排便反射。
适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
药物治疗：如果便秘严重，可以在医生的指导下使用开塞露、泻药等药物。
2.肠道炎症：
病因：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和水肿，刺激肠道蠕动，引起小腹疼痛和便意。
治疗方法：
药物治疗：根据具体病情，使用抗炎药物、免疫抑制剂等进行治疗。
饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，遵循医生的饮食建议。
休息和心理调节：保持充足的休息，减轻压力，有助于缓解症状。
3.肠梗阻：
病因：肠梗阻是指肠内容物通过障碍，导致肠道堵塞。可能由于肠道肿瘤、肠粘连等原因引起。
治疗方法：
禁食和胃肠减压：通过禁食和插入胃管进行胃肠减压，减轻胃肠道压力。
补充营养：根据情况，通过静脉输注营养液维持身体营养需求。
手术治疗：如果肠梗阻严重，可能需要进行手术解除堵塞。
4.其他原因：
妇科疾病：如盆腔炎、子宫肌瘤等，也可能引起小腹疼痛和排便异常。
泌尿系统疾病：膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染或疾病也可能出现类似症状。
如果小腹疼想大便又拉不出的症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、便血等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于预防和缓解肠道问题。