九岁女孩乳房突出有硬块，可能是正常的发育现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.正常发育：女孩在8-13岁左右，乳房开始发育，会出现乳房突出、硬块等症状。这是由于体内雌激素水平升高导致的，通常是正常的生理现象，硬块会逐渐消失。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，可发生于青春期女孩。其主要表现为乳房肿块、疼痛等。
3.乳房外伤：乳房受到外伤后，可能会导致局部血肿、硬块等。
4.其他：某些疾病，如性早熟、肾上腺肿瘤等，也可能导致女孩乳房发育异常。
需要注意的是，如果女孩乳房突出、硬块伴有疼痛、乳头溢液等异常症状，或者硬块持续不消失，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确原因。
此外，家长在日常生活中应注意观察女孩的乳房发育情况，教导女孩正确的乳房护理方法，避免外伤等。如果对女孩的乳房发育有任何疑问，可咨询医生或专业人士。