一般来说，急性肺水肿首选的利尿药是襻利尿药，如呋塞米、托拉塞米等。这类药物作用于肾脏髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl同向转运系统，使NaCl重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。此外，这类药物还能扩张静脉，降低肺毛细血管楔压，减轻肺水肿。
除了襻利尿药外，噻嗪类利尿药也可用于治疗急性肺水肿，但作用较弱，一般不作为首选。保钾利尿药如螺内酯等则不宜单独使用，可与襻利尿药合用，以防止血钾过高。
需要注意的是，利尿药的使用应根据患者的具体情况进行个体化调整，如年龄、肾功能、心功能等。同时，还应注意补充电解质，防止出现低钾血症等并发症。
除了药物治疗外，急性肺水肿的治疗还包括休息、吸氧、镇静、扩血管等措施。如果患者病情严重，应及时送往医院进行治疗。
总之，急性肺水肿是一种严重的疾病，需要及时治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。