一、听力问题
听力是语言发展的基础，若小孩存在听力障碍，会影响其对语言的接收，从而导致三岁还不会说话。需带小孩到专业机构进行听力检测，明确听力状况。
二、语言环境单一
如果小孩长期处于语言环境单一的情况，比如周围人很少用丰富的语言与他交流互动，那么他接触、学习语言的机会就会减少，也可能出现三岁还不会说话的现象。家长应多与小孩进行丰富的语言交流，营造良好语言环境。
三、自闭症谱系障碍
自闭症谱系障碍的小孩往往在语言发展方面有明显滞后，除了不会说话，还可能伴有社交互动缺陷、刻板行为等表现。若怀疑小孩有自闭症谱系障碍，需及时到专业医疗机构进行评估诊断。
四、智力发育迟缓
智力发育迟缓的小孩整体发育都会落后，语言发展也会受到影响，出现三岁还不会说话的情况。要通过专业的智力评估等方式来明确小孩智力发育情况，并采取相应干预措施。