重症肌无力严重的症状

重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力严重的症状有以下几点:

1.重症肌无力危象:

肌无力危象:即新斯的明不足危象,由抗胆碱酯酶药量不足所致,除肌无力症状加重外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,如毒碱样中毒,表现为腹痛、腹泻、呕吐、多汗、流涎、支气管分泌物增多、心率增快、肌肉震颤或痉挛等。

胆碱能危象:系抗胆碱酯酶药物过量所引起,除肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,除上述毒碱样中毒症状外,尚有烟碱样中毒症状,如肌肉痉挛、紧缩感、紧缩痛、颈项肌强直、吞咽困难、呛咳、呼吸肌麻痹、肌无力加重等。

反拗危象:难以区别危象性质而又不能用停药或加大抗胆碱酯酶药物剂量改善症状者。

2.胆碱能副作用:恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎、皮肤苍白、心动过缓、肌肉震颤、心律失常等。

3.重症肌无力合并症:

重症肌无力性肌强直:见于10%~20%的患者,由于终板乙酰胆碱受体破坏,使Ach合成和释放减少,Ach减少使运动终板膜不能产生正常的动作电位,Ach释放减少使突触间隙Ach浓度难于接近阈电位,导致突触后膜传递障碍而产生肌强直。

重症肌无力性胆碱能肾病:主要因抗胆碱酯酶药物的副作用引起,由于乙酰胆碱在肾脏清除率下降,可导致血中乙酰胆碱浓度升高,引起乙酰胆碱能副作用,表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可出现蛋白尿、血尿,甚至肾功能衰竭。

重症肌无力性周期性麻痹:约15%的患者可合并周期性麻痹,多在疾病后期发生,可与重症肌无力同时出现,也可在重症肌无力恢复后出现,常累及下肢,可突然出现下肢无力,甚至瘫痪,近端重于远端,腱反射减弱或消失,一般在24小时内恢复。

重症肌无力危象:是重症肌无力患者的主要死因,常因感染、手术、精神创伤、全身性疾病、抗胆碱酯酶药物剂量不足等因素诱发。

4.其他:尚可合并甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

总之,重症肌无力严重的症状包括重症肌无力危象、胆碱能副作用、重症肌无力合并症等,这些症状可能会严重影响患者的生活质量和生命安全。如果出现上述症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。