如果干咳夜里严重，可能是以下原因导致，可采取以下措施：
1.上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。可使用第一代抗组胺药和减充血剂治疗，如氯苯那敏、氯雷他定、伪麻黄碱等。
2.咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。多在夜间或凌晨发作或加重，运动、冷空气等可诱发咳嗽。治疗上主要采用吸入糖皮质激素、白三烯调节剂等。
3.胃食管反流病：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现。可使用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，或多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
4.变应性咳嗽：指具有气道高反应性特征的咳嗽，其咳嗽敏感性增高。多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。治疗上主要应用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性检测阴性，糖皮质激素治疗有效。主要使用糖皮质激素，如泼尼松、布地奈德等。
需要注意的是，以上药物需要在医生的指导下使用。如果干咳夜里严重的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和接触刺激性气味，多喝水，多休息。