手上长了像小米粒一样的疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌的水疱性皮肤病，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。
2.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常反复发作。湿疹的病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。
3.手癣：由真菌感染引起的手部皮肤病，常单侧发病，可伴有水疱、脱屑、瘙痒等症状。手癣主要通过接触传染，如与患者共用毛巾、手套等。
4.扁平苔藓：一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可发生在皮肤、黏膜、指甲等部位。手部扁平苔藓表现为圆形或多角形的扁平丘疹，颜色暗红，可伴有瘙痒或疼痛。
5.寻常疣：由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，可通过直接或间接接触传播。寻常疣初起为针尖大小的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，表面角化、粗糙不平，呈乳头样增生，触之坚硬，可呈污灰色或污褐色。
6.其他：如手足口病、药物疹、毛发上皮瘤等也可出现类似症状。
如果手上的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、出血、感染等，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议：
1.选择正规医院皮肤科就诊，医生会根据症状、体征、实验室检查等综合判断病因，并给予相应的治疗建议。
2.避免搔抓、摩擦患处，以免加重病情或引起感染。
3.注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质。
4.避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
5.遵医嘱使用药物，不要自行停药或增减剂量。
6.如果是传染性疾病，要注意隔离，避免传染给他人。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对症状有疑虑，最好咨询专业医生的意见。