手上起小米粒样疙瘩的原因和解决方法如下：
1.湿疹：可能与过敏、环境、感染等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可以外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片。
2.汗疱疹：与出汗不良有关，好发于手掌、足底。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。可以外用炉甘石洗剂，口服维生素B1、谷维素等。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。表现为红斑、水疱、鳞屑，伴有瘙痒。可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可以口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊。
4.扁平苔藓：病因不明，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。表现为多角形紫红色扁平丘疹，可融合成片，伴有瘙痒。可以外用糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏，口服免疫抑制剂，如雷公藤多苷片。
5.其他：如接触性皮炎、掌跖脓疱病、毛发苔藓等也可能出现手上起小米粒样疙瘩的症状。
如果手上起小米粒样疙瘩持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。