心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
一、病因
1.心肌血液供需失衡：
过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致血栓形成而发生急性心肌梗死。
激动：严重的体力劳动、情绪激动、发怒、焦急、过度兴奋等，都可使交感神经兴奋，心率加快，血压升高，冠状动脉收缩，心肌耗氧量增加。
暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生们总要叮嘱冠心病患者要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。
便秘：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
2.心肌氧供需失衡：
贫血、心动过速：各种原因的贫血、心动过速，可增加心肌的耗氧量，而诱发心绞痛。
主动脉瓣狭窄或关闭不全：因血流动力学改变，心输出量不能随着外周血管阻力的增加而增加，导致心室射血时间延长，心室壁张力增加，而致心肌氧耗量增加。
肥厚型心肌病：在心室等容收缩期，心室腔室内压力迅速上升，左心室流出道梗阻的患者，在左心室射血期，左心室腔内压力上升的速度和梯度更大，从而增加心肌的氧耗量。
二、治疗方法
1.药物治疗：
硝酸酯类：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心绞痛发作风险。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
2.介入治疗：
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过经皮穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉狭窄部位，进行球囊扩张或置入支架，开通狭窄血管，改善心肌血供。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：在体外循环下，将自身的大隐静脉或内乳动脉作为桥血管，一端与主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位远端相连，以改善心肌血供。
3.手术治疗：
心脏搭桥手术：适用于多支冠状动脉病变、左主干病变或严重三支病变等情况，通过在冠状动脉狭窄的远端和近端之间建立旁路，改善心肌血供。
总之，心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，选择最适合的治疗方法。同时，患者还应注意生活方式的改变，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以预防心绞痛的发作。