头皮上起了个疙瘩很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎：头皮上的毛囊受到细菌感染，导致发炎，形成疙瘩并伴有疼痛。可以使用外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时保持头皮清洁。如果症状严重或持续不愈，可能需要口服抗生素。
2.疖子：与毛囊炎类似，疖子是毛囊及其周围组织的化脓性感染。疖子通常比毛囊炎更大，更疼。可以使用热敷来促进脓液形成，然后轻轻挤压排出脓液。之后，涂抹抗菌药膏。如果疖子较大或症状严重，可能需要医生进行切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染：头皮上的皮脂腺分泌过多皮脂，容易堵塞毛孔，形成皮脂腺囊肿。如果感染，会导致疼痛和红肿。治疗方法与毛囊炎类似，使用抗菌药膏或口服抗生素。如果囊肿持续不愈或增大，可能需要手术切除。
4.头皮外伤：头皮受到外伤，如划伤、撞伤或刺伤，可能会引起炎症和疼痛。注意保持头皮清洁，避免感染。如果伤口较大或深，需要就医进行处理。
5.其他原因：头皮上的疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿瘤，或者是皮肤癌等恶性肿瘤的表现。这些情况比较罕见，但如果疙瘩持续不消失或增大，应及时就医进行诊断和治疗。
需要注意的是，对于头皮上的疙瘩，尤其是疼痛明显的情况，最好不要自行挤压或处理，以免引起感染扩散。同时，如果伴有发热、寒战、头痛等其他症状，或者疙瘩持续不愈，应及时就医，以便明确诊断并获得适当的治疗。医生可能会进行详细的身体检查、皮肤刮片或活检等，以确定疙瘩的具体原因。
此外，对于某些人群，如免疫系统较弱的人、糖尿病患者或正在使用免疫抑制剂的人，头皮上的感染可能更容易扩散或加重，因此需要特别注意头皮卫生，并及时就医治疗。
总之，头皮上起了个疙瘩很疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，保持头皮清洁，避免搔抓和刺激，有助于预防感染的发生。