外阴长了一个小肉疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。治疗方法包括物理治疗（如冷冻、激光、电灼等）、外用药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）和免疫调节剂治疗（如干扰素等）。
2.假性湿疣：主要表现为阴唇内侧对称性的、群集的小丘疹，有时可呈线状排列。病因尚不清楚，可能与念珠菌感染、滴虫感染、慢性炎症刺激、分泌物长期刺激等有关。一般不需要治疗，若有治疗需求，可采用激光治疗、冷冻治疗或手术治疗等方法。
3.外阴炎：由病原体感染、外阴局部刺激或全身性疾病等引起。主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡等。治疗方法主要是针对病因进行治疗，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，可使用外用药物治疗（如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等）。
4.外阴肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，多发生于老年女性。表现为外阴部的肿物，可伴有瘙痒、疼痛、出血、溃疡等症状。治疗方法根据肿瘤的类型、分期、患者的年龄和健康状况等因素而定，主要包括手术治疗、放疗、化疗等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和治疗方法，具体情况需要根据患者的具体症状、体征和相关检查结果来确定。如果发现外阴长了小肉疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行相应的治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓和刺激，避免不洁性生活。