外阴长了一个小肉疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。HPV感染后，会在外阴部位出现乳头状、菜花状的赘生物，通常没有明显的症状，但容易出血、感染。
2.假性湿疣：常发生在20-30岁的女性，可能与念珠菌感染、分泌物长期刺激有关。表现为阴唇内侧对称性的、群集的小丘疹，一般没有自觉症状。
3.外阴炎：由于病原体感染、化学物质刺激、外阴损伤等原因引起。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，局部可有丘疹、水疱、脓疱等。
4.外阴肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，可在外阴部位出现质地坚硬、表面不平、边界不清的肿物。
如果发现外阴长了小肉疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，如HPV检测、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦，避免不洁性生活。