生理性因素
血容量增加：孕晚期孕妇体内血容量会明显增加，到孕晚期时，血浆增加的量比红细胞增加的量多，导致血液稀释，从而引起组织间液增加，出现脚肿胀痛。一般这种情况在休息后会有所缓解，因为休息时下肢静脉回流改善，肿胀情况会减轻。
子宫增大压迫：随着胎儿不断生长发育，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，血液淤积在下肢，就会导致脚肿胀痛。这种情况在孕晚期较为常见，尤其在长时间站立或行走后会加重。比如孕晚期孕妇站立一段时间后，脚的肿胀感可能会比休息时更明显。
病理性因素
妊娠期高血压疾病：患有妊娠期高血压疾病的孕妇，全身小动脉痉挛，会影响血液的正常循环，导致组织器官缺血缺氧，也会出现脚肿胀痛的症状，而且往往肿胀会从脚部逐渐向上蔓延，同时还可能伴有血压升高、蛋白尿等表现。例如，孕妇测量血压发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时脚肿胀明显且伴有尿中蛋白含量增加。
肾脏疾病：如果孕妇本身有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏的滤过功能受到影响，会导致体内水钠潴留，从而引起脚肿胀痛。同时可能还会伴有蛋白尿、水肿从眼睑开始逐渐波及下肢等表现。比如孕妇出现脚肿胀的同时，发现尿液中泡沫增多且长时间不消失，这可能提示有蛋白尿，需要考虑肾脏疾病导致水钠潴留引起肿胀。
低蛋白血症：孕晚期孕妇对蛋白质的需求量增加，如果孕妇摄入蛋白质不足或患有某些消耗性疾病等，可能会出现低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，水分就会从血管内渗出到组织间隙，导致脚肿胀痛。一般还会伴有全身乏力等表现，检查血液生化时会发现血浆白蛋白水平降低。
对于孕晚期脚肿胀痛的情况，孕妇要注意避免长时间站立或行走，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。如果肿胀严重或伴有其他异常症状，如血压升高、蛋白尿、头痛等，应及时就医，进行相关检查，如测量血压、尿常规、肝肾功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，孕妇要保持合理的饮食，保证蛋白质等营养物质的摄入，以维持身体的正常生理功能。