根据临床症状、体征、实验室检查等综合分析，一般可以鉴别上下尿路感染。以下是一些要点：
1.感染部位：
上尿路感染主要是肾盂肾炎，常伴有输尿管炎；
下尿路感染主要是膀胱炎，一般不累及输尿管。
2.全身症状：
上尿路感染可有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等全身症状；
下尿路感染全身症状较轻，部分患者可有低热。
3.尿路刺激症状：
两者均有尿频、尿急、尿痛，但上尿路感染尿痛更为明显；
下尿路感染有时可出现血尿。
4.尿液异常：
上尿路感染可有白细胞管型、蛋白尿；
下尿路感染尿液一般无异常。
5.影像学检查：
超声、CT等影像学检查有助于发现上尿路感染的病因，如结石、梗阻等；
下尿路感染一般无明显异常。
6.治疗反应：
上尿路感染治疗时间较长，一般需要静脉用药；
下尿路感染治疗相对较容易，口服药物即可。
需要注意的是，有些情况下，上下尿路感染可能同时存在，或者临床表现不典型，需要综合分析各项检查结果，以明确诊断。此外，对于反复发作的尿路感染，还需要进一步检查以排除潜在的疾病，如泌尿系统畸形、免疫功能异常等。
总之，鉴别上下尿路感染需要综合考虑多方面因素，如有疑问，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。