慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是：肺血管阻力增加的功能性因素。
肺动脉高压是慢性肺源性心脏病的主要临床表现之一，其形成机制主要与肺血管阻力增加有关。以下是关于肺动脉高压形成的具体分析：1.肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒：可导致肺血管收缩，血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖，胶原蛋白和弹性蛋白合成增加，肺动脉壁增厚和硬化，管腔变窄，从而增加肺血管阻力
肺血管收缩：肺小动脉对缺氧的收缩反应是肺动脉高压形成的最重要的因素。缺氧时，肺小动脉平滑肌细胞内的游离钙浓度增加，导致血管收缩
血管内皮生长因子：缺氧可刺激血管内皮生长因子表达增加，促进血管内皮细胞增殖和迁移，增加血管通透性，导致肺血管重构和肺动脉高压。2.肺血管阻力增加的解剖学因素：慢性阻塞性肺疾病：可导致气道阻塞和肺过度充气，肺泡压增加，压迫肺泡毛细血管，导致血管管腔狭窄和闭塞
肺血管炎：可导致肺血管炎症和血管壁破坏，增加血管阻力
肺血栓栓塞：肺动脉栓塞可导致肺动脉阻塞和肺动脉高压。3.血液黏稠度增加和血容量增多：慢性缺氧可导致继发性红细胞增多症，使血液黏稠度增加，血流阻力增大。长期缺氧可导致醛固酮分泌增加，使水钠潴留，血容量增多，也会增加肺血管阻力。
治疗方法：1.氧疗：纠正缺氧，可改善低氧血症对血管收缩的刺激作用
2.支气管扩张剂：可舒张肺血管平滑肌，降低肺动脉压
3.呼吸兴奋剂：可增加呼吸频率和潮气量，改善通气功能，减少二氧化碳潴留，降低肺动脉压
4.抗感染治疗：控制肺部感染，减轻炎症反应，降低肺动脉压
5.抗凝治疗：预防和治疗肺血栓栓塞，降低肺动脉压
6.手术治疗：对于严重的肺动脉高压，如肺移植或心肺联合移植，可改善患者的预后。
总之，肺动脉高压的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关。治疗方法包括针对病因的治疗和对症治疗。对于慢性肺源性心脏病肺动脉高压的治疗，需要综合考虑患者的病情和全身情况，制定个体化的治疗方案。