孩子下巴淋巴结肿大硬是否需要切除，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.原因：
感染：下巴淋巴结肿大硬最常见的原因是感染，如细菌、病毒或其他病原体感染。感染通常会导致淋巴结肿大、疼痛和压痛。
炎症：口腔、喉咙、面部等部位的炎症也可能引起下巴淋巴结肿大。
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致淋巴结肿大。
肿瘤：恶性肿瘤，如淋巴瘤或其他癌症，也可能累及淋巴结，导致肿大。
其他：其他原因包括外伤、药物反应、免疫缺陷等。
2.严重程度：
大小和形状：淋巴结肿大的大小、形状和硬度可以提供一些线索。如果肿大的淋巴结较小、光滑、活动良好，可能是良性的。然而，如果淋巴结肿大较大、固定、质地硬或有融合，可能需要进一步评估。
伴随症状：除了淋巴结肿大外，孩子是否还伴有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、皮疹、疲劳等。这些症状可以帮助确定病因的严重程度。
病程：淋巴结肿大的持续时间也很重要。如果肿大已经存在一段时间且没有改善，或者在近期内迅速增大，可能需要更密切的关注。
3.诊断方法：
体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括检查淋巴结的大小、形状、触诊等。
血液检查：可能会进行血液检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等，以评估感染或炎症的指标。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，可帮助了解淋巴结的结构和周围组织的情况。
病理活检：在某些情况下，可能需要进行病理活检，通过显微镜下观察组织样本来确定病因。
4.治疗方法：
治疗病因：根据病因的不同，治疗方法也会有所差异。如果是感染，可能需要使用抗生素或抗病毒药物；如果是炎症，可能需要使用抗炎药物；如果是自身免疫性疾病，可能需要免疫抑制剂或其他治疗方法；如果是肿瘤，可能需要化疗、放疗或手术等综合治疗。
观察和随访：在一些情况下，医生可能会选择观察和随访肿大的淋巴结。如果淋巴结在一段时间内没有变化或症状减轻，可能不需要立即切除。
手术切除：在某些情况下，如淋巴结肿大明显、怀疑恶性肿瘤、经过保守治疗后无改善等，可能需要手术切除淋巴结进行病理检查和进一步治疗。
综上所述，孩子下巴淋巴结肿大硬是否需要切除需要综合考虑多种因素。家长应该及时带孩子就医，医生会根据具体情况进行评估并制定合适的治疗方案。在诊断和治疗过程中，家长应密切配合医生的建议，并遵循医生的指导进行治疗和随访。