牙痛时是否可以拔牙，应根据具体情况而定。一般来说，以下情况不建议拔牙：
1.急性牙髓炎或根尖周炎：此时拔牙可能会导致炎症扩散，加重病情。
2.智齿冠周炎：在炎症消退前拔牙可能会引起面部肿胀和疼痛加剧。
3.心血管疾病：如高血压、心脏病等患者，拔牙可能会引发并发症。
4.糖尿病：血糖控制不佳时拔牙可能会影响伤口愈合。
5.急性感染：如急性肝炎、肾炎等患者，拔牙可能会加重病情。
以下情况可以考虑拔牙：
1.龋齿：龋坏严重无法保留的牙齿，应及时拔除。
2.牙周炎：晚期牙周炎导致牙齿松动明显，无法保留时需拔牙。
3.正畸需要：为了给正畸治疗提供空间，可能需要拔除部分牙齿。
4.其他：如多生牙、错位牙等影响口腔功能或美观的牙齿。
需要注意的是，拔牙前应进行详细的口腔检查和评估，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。拔牙后应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进伤口愈合。如果拔牙后出现剧烈疼痛、出血等异常情况，应及时就医。