外阴长了一个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：由于细菌感染引起毛囊及周围组织的炎症，可出现红色丘疹、脓疱，伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，感染后可出现红肿、疼痛。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，可在外阴出现赘生物，伴有疼痛、瘙痒等症状。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播，在外阴可出现水疱、脓疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，可在外阴出现硬下疳，伴有疼痛。
6.其他原因：外阴肿瘤、外伤、异物刺激等也可能导致外阴长硬疙瘩并伴有疼痛。
治疗方法因病因而异，以下是一些常见的治疗方法：
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免搔抓和摩擦。
2.药物治疗：根据病因选择合适的药物，如抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。
3.手术治疗：对于一些严重的情况，如皮脂腺囊肿感染、尖锐湿疣等，可能需要手术治疗。
4.物理治疗：如激光、冷冻等，可用于治疗尖锐湿疣等疾病。
5.病因治疗：针对病因进行治疗，如治疗感染、去除异物等。
如果外阴长了一个硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，注意个人卫生，避免不洁性生活，有助于病情的恢复。