一直想大便但拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肛窦炎、直肠炎、直肠癌等有关。以下是可能的原因和建议：
1.肛窦炎：肛窦开口向上，易受干结粪便或细菌感染，引起肛窦炎。炎症刺激直肠，可产生便意，但肛管内括约肌痉挛，导致排便困难。
病因：肛窦开口向上，易受干结粪便或细菌感染。
治疗方法：可采用坐浴、局部使用抗生素（如甲硝唑栓）等方法治疗。如果症状持续不缓解或加重，可能需要手术治疗。
2.直肠炎：炎症可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激直肠产生便意，但炎症使肛管括约肌痉挛，也会引起排便困难。
病因：感染、免疫异常、放疗等因素都可能导致直肠炎。
治疗方法：治疗方法包括调整饮食、使用抗生素（如柳氮磺吡啶）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等。对于严重的直肠炎，可能需要手术治疗。
3.直肠癌：直肠癌肿大会刺激直肠，导致便意频繁，但癌肿堵塞肠腔，导致粪便难以排出。
病因：高脂肪、高蛋白饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素等都可能导致直肠癌。
治疗方法：直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。早期直肠癌通过手术治疗，预后较好；晚期直肠癌则以化疗、放疗等综合治疗为主。
如果一直想大便但拉不出来的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查（如直肠指诊、结肠镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活方式，如多吃膳食纤维、多喝水、适量运动等，有助于预防和缓解便秘等肛肠疾病。