一直想大便但拉不出来可能与多种因素有关，比如肠道动力不足、肠道梗阻、直肠肛门病变等。
一、肠道动力不足
饮食中膳食纤维摄入过少，会使肠道蠕动减缓，导致一直有便意却难以排出。老年人肠道功能衰退，肠道动力往往不足，也容易出现这种情况。
二、肠道梗阻
肠道内长有肿瘤等病变时，会引起肠道梗阻，使得粪便通过受阻，从而出现频繁想排便但又排不出的现象。
三、直肠肛门病变
如痔疮较为严重时，会刺激直肠部位，让人总有便意，但实际排便困难。直肠炎等炎症也可能导致直肠感觉异常，出现频繁便意却排便不畅的情况。
四、其他因素
精神心理因素也可能影响排便，长期处于紧张、焦虑状态下，可能会干扰肠道的正常蠕动和排便反射，导致一直想大便却拉不出来。另外，某些药物的副作用也可能引起这种排便异常的情况。
如果长期出现一直想大便但拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，适当运动，保持良好的心态。对于老年人等特殊人群，更要关注肠道健康，如有异常及时处理。