眼疲劳热敷好还是冷敷，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果是眼睛疲劳、疼痛，或者有结膜炎、麦粒肿等炎症，冷敷可以缓解症状；如果是眼睛干涩、疲劳，或者有远视、老花等问题，热敷可以改善症状。
冷敷的作用是收缩血管，减少炎症介质的释放，降低局部温度，从而减轻疼痛和肿胀。冷敷还可以缓解肌肉痉挛，放松眼部肌肉，缓解眼疲劳。因此，对于眼睛疼痛、肿胀、结膜炎、麦粒肿等情况，冷敷是一种有效的治疗方法。
热敷的作用是扩张血管，增加血液循环，促进炎症吸收和代谢产物排出，从而缓解肌肉紧张和疲劳。热敷还可以改善局部营养供应，提高组织修复能力。因此，对于眼睛干涩、疲劳、远视、老花等情况，热敷是一种有效的治疗方法。
需要注意的是，冷敷和热敷的时间不宜过长，一般每次15-20分钟即可。如果冷敷或热敷后症状没有缓解，或者出现加重，应及时就医。此外，在使用冷敷或热敷时，应注意保持清洁卫生，避免感染。